Nenhuma boa evidência que os corticosteróides são úteis na síndrome do choque da dengue:

Nenhuma boa evidência que os corticosteróides são úteis na síndrome do choque da dengue

O vírus da dengue é transmitida por mosquitos e pode causar tanto uma doença leve, com febre ou uma doença mais grave, com febre e hemorragia (dengue hemorrágica). O sangramento é geralmente visto como pequenos pontos vermelhos na pele, mas ocasionalmente pode ser mais graves que afectam o nariz, gengivas e intestino. Na sua forma mais grave pode causar choque, colapso, e às vezes morte (síndrome do choque da dengue). O tratamento atual para a síndrome do choque da dengue é dar fluidos diretamente na corrente sanguínea, mas os corticosteróides têm sido sugeridas como as drogas que podem ajudar, devido às suas propriedades anti-inflamatórias. Esta revisão dos ensaios encontrados apenas quatro ensaios pequenos (com 284 participantes) que não eram de boa qualidade e que não mostrou nenhum benefício geral. Outros experimentos seriam necessários antes que esta droga foram utilizados nestes pacientes, pois há o potencial para efeitos adversos devido às propriedades das drogas de suprimir o sistema imunológico e, potencialmente, deixando as pessoas abertas a outras infecções.

Abstract

Fundo

Síndrome do choque da dengue é a mais grave de febre hemorrágica de dengue, uma das principais causas de morte em crianças. Estudos observacionais têm sugerido corticosteróides pode beneficiar as pessoas com síndrome de choque da dengue.

Objectivos

Para comparar os corticosteróides com placebo ou não corticosteróides para o tratamento da síndrome do choque da dengue.

Estratégia de busca

Nós pesquisamos a Cochrane Infectious Disease grupo especializado Register (janeiro 2006), Central (The Cochrane Library 2005, Issue 4), MEDLINE (1966 a janeiro de 2006), EMBASE (1974 a janeiro de 2006), LILACS (1982 a janeiro de 2006), e as listas de referência. Também foram contatados pesquisadores.

Critérios de selecção

Randomizados e quase-randomizados controlados comparando com corticosteróides não corticosteróides ou placebo em pessoas diagnosticadas com síndrome do choque da dengue.

A coleta de dados e análise

Dois autores de forma independente aplicados os critérios de inclusão, extraídas de dados e avaliaram a qualidade metodológica. Foi calculado o índice de risco (RR) para dados dicotômicos e diferença média para dados contínuos, e presenteou-os com intervalos de 95% de confiança (IC).

Principais resultados

Quatro ensaios envolvendo 284 participantes reuniram-se os critérios de inclusão. Os corticosteróides não eram mais eficazes do que o placebo ou nenhum tratamento para a redução do número de óbitos (RR 0,68, 95% CI 0,42-1,11; 284 participantes, 4 ensaios), a necessidade de transfusão de sangue (RR 1,08, 0,52-2,24; 89 participantes, 2 ensaios), ou o número de complicações graves (convulsões e hemorragia pulmonar), como relatado em um estudo (63 participantes).

Conclusões dos autores

Não há evidência suficiente para justificar o uso de corticosteróides na gestão da síndrome do choque da dengue. Como os corticosteróides podem potencialmente causar danos, os médicos não devem usá-las a menos que eles estão participando de um ensaio clínico randomizado comparando corticosteróides com placebo.



Esta é uma revisão Cochrane abstrato e linguagem simples resumo, preparado e mantido pela The Cochrane Collaboration, atualmente publicado no The Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 1, Copyright © 2010 The Cochrane Collaboration. Publicado por John Wiley and Sons, Ltd.. O texto completo da avaliação está disponível em The Cochrane Library (ISSN 1464-780X).
Este registro deve ser citado como: Panpanich R, P Sornchai, Kanjanaratanakorn K. corticosteróides para o tratamento da síndrome do choque da dengue. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 3. Art. No.: CD003488. DOI: 10.1002/14651858.CD003488.pub2.