Protocolo para assistência aos pacientes com manifestações clínicas da Dengue:

Protocolo para assistência aos pacientes com manifestações clínicas do Dengue:

Situação	Conduta
1. Pacientes sem manifestações hemorrágicas, com prova do laço negativa e sem sinais de instabilidade hemodinâmica.	Atendimento em ambulatório - Prescrição de dipirona ou paracetamol + hidratação oral. - Liberação para domicílio e orientação para procurara serviços 24 horas caso ocorram os sinais de alerta. - Notificação à Vigilância Epidemiológica Distrital
2. Pacientes com prova do laço positiva e/ou outras manifestações hemorrágicas leves, sem instabilidade hemodinâmica.	Atendimento em ambulatório - Encaminhamento para realização imediata de hematócrito e contagem de plaquetas.
2a.. Pacientes sem instabilidade hemodinâmica com plaquetas e hematócrito normais	Mantém atendimento em ambulatório - Acompanhamento médico diário (até 7o dia da doença). - Repetição de plaquetas e hematócrito a depender da avaliação clínica. - Raio X de tórax em caso de suspeita clínica de derrame pleural. - Prescrição de dipirona ou paracetamol + hidratação oral. - Preenchimento do Cartão de acompanhamento do Paciente com Dengue. - Preenchimento da Ficha de acompanhamento do Paciente com Dengue. - Preenchimento da Ficha de Investigação Epidemiológica. - Notificação à Vigilância Epidemiológica Distrital por telefone. - Sorologia Específica.
2b. Pacientes com aumento do hematócrito (valores sugestivos de hemoconcentração: crianças > 38%, mulheres > 40% e homens >45%) e/ou plaquetopenia (< ou igual a 100.000/mm3).	Atendimento em leito de observação ou enfermaria - Observação por 12-24 horas em hidratação oral (50 a 100 ml/kg de peso) caso não exista desidratação moderada ou grave (hidratação parenteral nesses casos ou na intolerância oral) + dipirona ou paracetamol + vigilância aos sinais de alerta + evolução clínica no mínimo a cada 6 horas + exames (HT, Plaquetas, Rx Tórax) conforme necessidade.
· Caso a evolução seja favorável, isto é, sinais vitais e hematócrito estáveis; não apresente sangramento abundante e níveis de plaquetas entre 50.000 e 100.000/mm3.	Orientação para que o paciente continue o tratamento em casa + retorno para avaliação médica diária e repetição de plaquetas e hematócrito (até 7o dia da doença) + outros itens da situação 2a.
· Caso a contagem de plaquetas estiver abaixo de 50.000/mm3.	Mantém-se acompanhamento em leito de observação ou enfermaria.
· Caso a evolução seja com sinais de instabilidade hemodinâmica e/ou hematócrito com elevação	Início da reidratação parenteral e encaminhamento para internação em enfermaria ou unidade de tratamento intensivo conforme a gravidade do quadro.
3. Pacientes que já se apresentam com    sinais de alerta ou choque.	Atendimento em cuidados intermediários ou terapia intensiva. - Início imediato da reidratação parenteral. - Encaminhamento para internação hospitalar. - Sorologia específica + ficha de investigação epidemiológica