Mosquito Aedes aegypti:

As fêmeas infectadas com o vírus quando eles se alimentam de humanos infectados pela dengue. O período de viremia em humanos, normalmente dura cinco dias. Uma vez que o vírus tenha entrado um mosquito, se replica dentro do intestino, tecido nervoso, ovários e gordura corporal. O vírus então passa para as glândulas salivares do mosquito, onde ele continua a replicar. Esta "extrínseco" período de incubação normalmente dura de oito a dez dias. Ele pode ser afetado por condições ambientais externas, principalmente de temperatura. Mosquitos infectados, em seguida, se alimentam de seres humanos sensíveis, a transmissão do vírus através de sua saliva. Uma vez que o vírus entra no corpo humano é levado para determinados órgãos como o fígado, baço, linfonodos e timo. Dentro destes órgãos o vírus replica o período de incubação de entre sete a dez dias. O vírus é então liberado no sangue em sintomas que apontam começará. O ciclo de infecção só se completa quando um mosquito infectado se alimenta de dengue de uma pessoa infectada, se ficar infectado com o vírus.

Referências 

1.     The Wellcome Trust (citado agosto de 2008). [http://www.wellcome.ac.uk/About-us/Publications/CD-Roms/Topics-in-International-Health/WTD038751.htm].

Diagnóstico da dengue

O diagnóstico da infecção por dengue envolve questões de diagnóstico semelhante a outras infecções virais agudas, como a gripe. O diagnóstico clínico é de algum benefício, mas não é definitivo. Os achados laboratoriais deveriam idealmente ser obtidos para confirmar o diagnóstico. Quando aos testes de laboratório não é prático, a prova, como o recente, confirmada laboratorialmente, casos de dengue no local são muito instrutivo quando se deparam com um paciente que apresentem sinais e sintomas característicos.

O diagnóstico laboratorial

Detecção de vírus ou anticorpos

No laboratório, a dengue é diagnosticada através da identificação ou o:

·         Dengue vírus (cultura do vírus ou PCR)

·         Anticorpos para o vírus (testes sorológicos).

·         RT-PCR (reverse-transcriptase polymerase chain reaction) - um teste rápido, que detecta o DNA viral no soro até 10 dias após o início dos sintomas. Seu uso é limitado por preocupações com questões de normalização, mas, se administrado corretamente, é um método de detecção altamente sensível. ^1. O teste sorológico é mais prático e amplamente utilizado teste de hoje. Todos os exames laboratoriais de sorologia exigir que uma amostra de sangue é coletado do assunto. Os testes atualmente disponíveis incluem:

·         HI inibição da hemaglutinação () - o padrão ouro para diagnóstico da dengue, devido à sua alta sensibilidade para detecção de anticorpos contra a dengue e sua facilidade de uso.

·         MAC-ELISA (IgM-capture enzyme-linked immunosorbent assay) - amplamente utilizada, mas é limitado por uma incapacidade de diferenciar entre os sorotipos do vírus da dengue. ¹

·         PRNT (chapa teste de redução) relativamente caro, mas o teste mais sensível e específico para detecção de vírus da dengue. Tem a vantagem de ser capaz de diferenciar os sorotipos em infecções primárias.

·         CF (fixação de complemento) - razoavelmente difícil de executar, este teste não é usado rotineiramente para o diagnóstico da dengue. ¹

A infecção primária - diagnóstico pela detecção de anticorpos 
A detecção de anticorpos IgM é indicativo de uma infecção primária ativa. Os anticorpos IgM são detectados em pacientes infectados pelo 5 º dia após o início dos sintomas. Alguns pacientes irão produzir anticorpos IgM assim que o dia 3. Os métodos mais comumente empregados comerciais para a detecção de anticorpos são a ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) ou testes de diagnóstico rápido imunocromatográfico. A infecção secundária - diagnóstico pela detecção de anticorpos. A infecção secundária induz uma resposta imune distintas, uma resposta clínica, que se distingue por elevados níveis de anticorpos IgG. Anticorpos IgM também podem ser produzidos, mas estas estão geralmente em níveis inferiores aos encontrados em uma infecção primária. Alguns pacientes podem não produzir os anticorpos IgM. As infecções secundárias podem ser identificadas através da detecção destes anticorpos IgG elevados.

Teste de rotina de sangue achados 
Reduzido número de glóbulos brancos (leucopenia) é um achado comum associado com a dengue, mas é menos comum em casos de dengue hemorrágica. Redução na contagem das células do sangue que provocam a coagulação sanguínea normal (trombocitopenia), embora não freqüentemente presente em casos de dengue, é um achado muito comum em portadores de febre hemorrágica da dengue.

Referências 

1.     DE PAULA, Sérgio OliveiraFONSECA Benedito Antônio Lopes da. 2004. Dengue: uma análise dos testes de laboratório clínico deve saber para obter um diagnóstico correto. Braz J Infect Dis [online] 8, (62008-10-12): 390-398.