quinta-feira, 11 de fevereiro de 2010

O que é Dengue e seu diagnóstico clínico e físico !




O que é Dengue?
 

 A dengue é uma doença causada por arbovírus quatro vírus que estão relacionados com o vírus que causa a febre amarela e encefalite St. Louis. 
Os vírus dengue são transmitidos de pessoa para pessoa pelo Aedes aegypti e Aedes albopictus (tigre) mosquitos. Epidemias periódicas ocorreram no hemisfério ocidental por mais de 200 anos, mas nos últimos 15 anos tem visto um aumento alarmante das grandes epidemias nos países tropicais. Desde 1996 tem havido grandes epidemias de escala na Indonésia, Tailândia, Filipinas, Índia, Vietnã e Brasil, que causou milhares de mortes. 
  
Fazer um diagnóstico clínico?  - 
Quais são os sinais físicos da dengue? 
  
A primeira vez que uma pessoa é infectada por um mosquito é chamado de clássico ou principal da dengue. Se essa pessoa é picada de novo, mesmo meses depois, a doença resultante é chamada de infecção secundária de dengue, que pode evoluir para dengue hemorrágica (FHD). 
  
Dengue primário (clássica) é caracterizada por febre aguda alta, cefaléia frontal, dor retro-orbitária, mialgias, artralgias (aguda dor muscular e nas articulações) e muitas vezes uma erupção cutânea maculopapular. Muitos pacientes também notar uma mudança no paladar. Clinicamente, a doença pode ser indistinguível da gripe, sarampo ou rubéola. A fase aguda pode durar até uma semana, com uma prolongada convalescença, caracterizada por fraqueza, mal-estar e anorexia. Infecção secundária de dengue ou da febre hemorrágica da dengue (FHD) pode assemelhar-se a dengue clássica ou outras síndromes virais nos primeiros dias da doença. A ICD pode causar febre com duração de 2 a 7 dias e uma variedade de sintomas inespecíficos. Na época, a febre começa a quebrar o paciente torna-se agitado e letárgico, mostra sinais de insuficiência circulatória, e desenvolve sintomas hemorrágicos. A maioria dos pacientes desenvolvem trombocitopenia - uma redução significativa no número de trombócitos ou plaquetas. Estas células causam o sangue a coagular. Essa condição resulta em hemorragias da pele, sangramento nas gengivas, hemorragias nasais, vômitos e diarréia. O sangramento interno do fígado, intestino e estômago também ocorre. Pacientes com estes sintomas têm a síndrome do choque da dengue (DSS). Os primeiros sinais da SAD são agitação, pele fria e úmida, pulso rápido e fraco, e uma redução da pressão arterial e / ou hipertensão. Febre Hemorrágica da Dengue / DSS é mais grave em crianças menores de 15 anos, mas também pode afetar seriamente os adultos. As taxas de mortalidade pode ser mantido abaixo de 1% com o diagnóstico precoce e terapia de reposição de líquidos. A chave para a sobrevivência é o diagnóstico precoce. Pacientes com suspeita de dengue deve ser dada paracetamol para a febre, nunca a aspirina devido às suas propriedades anticoagulantes. 






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