Dengue

Paciente de Gestão e Tratamento

Classic dengue é geralmente auto-limitada. Tratamento Nenhum tratamento específico está disponível, mas de apoio deve ser dado, incluindo a substituição de fluidos, quando necessário. O reconhecimento precoce de casos de FHD-indicada por intensa, dor abdominal contínua, vômitos persistentes; e agitação ou letargia e tratamento de suporte precoce são de extrema importância para reduzir as taxas de casos fatais (Martinez 1992). Para o diagnóstico diferencial, um amplo espectro de infecções virais e bacterianas devem ser considerados, principalmente a leptospirose, malária, febre amarela, o vírus Chikungunya, rubéola e gripe.

Controle de Vetores

Embora a boa gerência paciente pode ser eficaz em casos individuais, atualmente não há alternativa para controle de vetores está disponível para a prevenção da dengue. A maioria dos países endêmicos têm um componente de controle de vetores em seus programas, no entanto, a aplicação de medidas de controle do vetor é frequentemente insuficiente, ineficaz, ou ambos, e está actualmente a incapacidade de reduzir a carga da saúde pública a um nível aceitável.

A maior parte Aedes programas de controle de invocar a aplicação de larvicidas e sprays espaço adulticida inseticida (Zaim e Jambulingham 2004). Porque Ae. aegypti caracteristicamente raças na água que não contém altos níveis de poluentes orgânicos, as medidas de controle normalmente deve ser aplicada a água armazenada para uso doméstico, incluindo a água potável. A OMS aprova cinco inseticidas para aplicação em água potável (FAO 1999; OMS 1991). Desde a década de 1970, o organofosforado temephos tem sido o mais amplamente utilizado, mas os níveis crescentes de resistência a este inseticida estão a reduzir a duração da eficácia dos tratamentos em alguns países (Brengues e outros 2003; Lima e outros 2003; Rodriguez e outros, 2001). Um desafio adicional é a oposição crescente entre os munícipes, particularmente na América Latina, com a aplicação de produtos químicos à água potável.

Agentes de controle biológico, incluindo peixes larvicidas e copépodos, tiveram um papel demonstráveis no controle integrado de Ae. aegypti, mas as dificuldades operacionais, em particular a falta de instalações e de especialização em educação de massa e da necessidade de introdução repetida destes agentes em alguns habitats, em grande recipiente-se opunham à sua utilização generalizada. Uma exceção é incentivar Vietnã, onde as espécies indígenas de copépodos predadores são cada vez mais utilizada para controlar semipermanentes habitats de larvas de Ae. aegypti (Kay e outros 2002; Nam e outros, 2000). No entanto, algumas comunidades têm fortes objeções culturais para a introdução de animais domésticos em recipientes de armazenamento de água, por exemplo, na Tailândia, onde os banhos com a água que contém pequenos peixes e outras criaturas é amplamente considerado como inaceitável.

A gestão ambiental é geralmente considerado o principal componente da prevenção e controle da dengue, incluindo campanhas de limpeza, esvaziamento e limpeza dos contentores, instalação de sistemas de abastecimento de água, gestão de resíduos sólidos, e planejamento urbano. No entanto, grandes investimentos em infra-estrutura são necessários para aumentar o acesso a fontes de água segura e confiável, para prestar serviços de gestão de resíduos sólidos, e para eliminar resíduos líquidos. Além dos ganhos em saúde global, essa prestação teria um grande efeito sobre a ecologia do vetor, embora a relação não é invariavelmente uma inversa. Custo mecanismos de recuperação, como a introdução de água medido, pode incentivar a recolha e armazenamento doméstico de captação de águas pluviais do telhado que pode ser colhida sem nenhum custo. Embora sem comprovação, a instalação dos serviços de água da comunidade rural em municípios e aldeias podem estar contribuindo para a propagação da dengue rural no sudeste da Ásia e noutros lugares.

Na família e da comunidade, onde a maioria dos esforços de controle de vetores são centradas, uma atenção especial é dada às actividades, tais como cobertura ou freqüência limpeza dos navios de armazenamento de água, eliminando recipientes descartados de alimentos e bebidas, e de armazenamento ou eliminação de pneus usados de tal forma que eles não recolhem água da chuva. Essas tarefas parecem ser simples e bem adaptado ao engajamento das comunidades, mas com algumas exceções, as conquistas até agora têm sido espetaculares. No entanto, a comunidade, tais intervenções de base são amplamente visto como a maneira mais promissora de conseguir o controlo sustentável através da mudança de comportamento (Parques e Lloyd 2004).